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在美國，收入不平等在過去幾十年中穩(wěn)步加劇。鑒于不平等現(xiàn)象不斷擴(kuò)大，醫(yī)療保健領(lǐng)導(dǎo)者一直擔(dān)心經(jīng)歷貧困的美國老年人的健康結(jié)果，特別是因?yàn)橄惹暗难芯勘砻魃鐣?jīng)濟(jì)地位與健康之間存在密切聯(lián)系。

在今天發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上的一項(xiàng)新研究中，由貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心 (BIDMC) 史密斯心臟病學(xué)結(jié)果研究中心研究員、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、哲學(xué)碩士 Rishi Wadhera 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組評估了健康結(jié)果如何低收入老年人自 2000 年代初以來，同時參加 Medicare 和 Medicaid 的低收入老年人發(fā)生了變化，與僅參加 Medicare 的更富裕的老年人相比，隨著時間的推移，差距是否縮小或

該研究包括 2004 年至 2017 年期間超過 7100 萬由 Medicare 投保的老年人。研究人員評估了該人群的年死亡率、住院率和住院相關(guān)死亡的變化，這些人群也因以下原因而雙重加入 Medicaid貧困。Wadhera 及其同事還評估了與只參加醫(yī)療保險(xiǎn)的更富裕的老年人相比，這一低收入人群的健康狀況是有所改善還是惡化。

Wadhera 說：“我們發(fā)現(xiàn)，與更富裕的非雙重參保者相比，雙重參保 Medicare 和 Medicaid 的低收入老年人的年死亡率高出兩倍以上?！薄按送?，雙重登記成人的年住院率幾乎是非雙重登記成人的兩倍，而且這一低收入人群住院后 30 天和一年的死亡率也更高。最令人擔(dān)憂的是，這兩個群體之間的健康結(jié)果并沒有縮小，在某些情況下甚至還在惡化?！?/p>

Wadhera 及其同事還發(fā)現(xiàn)，印第安納州和俄亥俄州等中西部各州以及佛羅里達(dá)州、阿拉巴馬州、阿肯色州和卡羅來納州等美國東南部地區(qū)的低收入老年人年死亡率普遍最高。需要進(jìn)一步的研究來了解為什么美國這些地區(qū)的死亡率居高不下。

鑒于在過去十年中，美國政策和公共衛(wèi)生的很大一部分重點(diǎn)一直放在改善弱勢和邊緣化人群的健康上，因此這些發(fā)現(xiàn)尤其引人注目。Wadhera 及其同事表示，該研究表明，地方和國家需要做出更大的努力來減少健康不公平現(xiàn)象。

“我們知道，同時參加 Medicare 和 Medicaid 的低收入美國老年人面臨著獨(dú)特的挑戰(zhàn)，例如貧困、住房不穩(wěn)定、居住在更貧困的社區(qū)以及更難獲得醫(yī)療保健，”Wadhera 說?！拔覀兊难芯拷Y(jié)果表明，為了改善這一人群的健康公平，需要做出公共衛(wèi)生和政策方面的努力，以直接解決健康的社會決定因素，并為傾向于照顧低收入患者的安全網(wǎng)醫(yī)療保健系統(tǒng)提供支持。 “

標(biāo)簽： 公共衛(wèi)生 低收入人群 心臟病學(xué) 中西部各州